Una novità significativa riguarda i dentisti umbri: la Regione Umbria ha riordinato il sistema delle autorizzazioni sanitarie, introducendo nuove regole che incidono direttamente sugli studi odontoiatrici umbri organizzati in società.
Prima di illustrarti il nuovo regolamento regionale umbro, mi preme di ricordarti le opportunità che si innescano con la nuova normativa fiscale sulla neutralità fiscale. In breve, il dentista con studio monoprofessionale può conferire lo studio in società senza che ne possa seguire alcuna tassazione.
La riforma regionale è stata approvata nel 2023, anticipando la riforma fiscale nazionale sulla neutralità fiscale nei conferimenti degli studi nelle società, entrata in vigore nel dicembre 2024.
Questo significa che un dentista titolare di studio monoprofessionale può conferire l’attività in una società senza generare tassazione, poiché il conferimento non è un atto realizzativo ai fini fiscali.
Se vuoi approfondire il tema della neutralità fiscale, ti consiglio:
- Neutralità fiscale del conferimento dello studio in STP
- Neutralità fiscale: da studio odontoiatrico a Srl Stp
- il libro “La S.R.L. S.T.P. Odontoiatrica – Guida alla costituzione in neutralità fiscale” che analizza nel dettaglio il quadro fiscale delle società tra professionisti
Il nuovo regolamento regionale umbro e gli studi odontoiatrici in società
Come noto, le regioni hanno competenza esclusiva in materia di autorizzazioni per la realizzazione e l’esercizio di attività sanitarie.
Con la Deliberazione della Giunta Regionale n. 1315 del 13 dicembre 2023, è stato approvato il Regolamento Regionale n. 9/2023 – Disciplina in materia di autorizzazioni sanitarie e socio-sanitarie.
Il regolamento introduce una nuova modulistica per le istanze e ribadisce la distinzione tra:
- attività libero-professionale svolta dal singolo odontoiatra
- attività svolta in forma ambulatoriale
Questa distinzione è fondamentale per interpretare correttamente gli obblighi a carico degli studi odontoiatrici umbri organizzati in società.
Studi odontoiatrici umbri organizzati in società: numeri e diffusione
Secondo i dati Telemaco (ricerca del 9 agosto 2024), in Umbria risultano 78 Srl odontoiatriche, ma nessuna Srl Stp. Utilizzando il codice ateco 86.23 (attività degli studi odontoiatrici), emergono circa 130 studi odontoiatrici attivi in varie forme giuridiche.
Il dato più rilevante è proprio l’assenza delle stp odontoiatriche, nonostante siano il veicolo societario più utilizzato in Italia per l’esercizio associato della professione sanitaria.
Come il regolamento definisce gli studi odontoiatrici
Il regolamento umbro distingue chiaramente tra:
- Ambulatorio: struttura sanitaria che eroga prestazioni senza ricovero. È obbligatorio nominare un responsabile sanitario, che negli ambulatori odontoiatrici deve essere un medico odontoiatra
- Studio odontoiatrico: sede privata dove il professionista esercita in autonomia. Non è richiesto un responsabile sanitario
- Studio polimedico: Unità dove più professionisti, anche di specializzazioni diverse, esercitano in modo indipendente. Non è necessaria la nomina del responsabile sanitario.
- Struttura sanitaria: qualsiasi struttura sanitaria o socio-sanitaria soggetta ad autorizzazione regionale
Prestazioni a minore invasività e obbligo di autorizzazione
Rientrano tra le prestazioni sanitarie a minore invasività quelle procedure che:
- non prevedono apertura delle sierose;
- hanno un rischio trascurabile di complicazioni
- non richiedono ricovero ospedaliero.
In questo caso, gli studi odontoiatrici e gli studi polimedici non devono richiedere autorizzazione sanitaria, ma devono comunicare l’apertura all’ASL competente.
Ed è proprio qui che nasce il dubbio:
la norma si applica anche agli studi odontoiatrici umbri organizzati in società, in particolare alle stp?
Il regolamento umbro non menziona espressamente le stp, dimenticando di disciplinare il veicolo societario oggi più usato per l’esercizio in forma associata della professione odontoiatrica.
Quando serve l’autorizzazione all’esercizio odontoiatrico
L’articolo 6 del Regolamento Regionale stabilisce che l’autorizzazione è obbligatoria per:
- le strutture già in possesso di autorizzazione alla realizzazione (anche in caso di ampliamento o trasferimento);
- gli ambulatori odontoiatrici;
- i professionisti, singoli o associati, che svolgono attività invasive o di particolare complessità.
La norma quindi reintroduce l’obbligo di autorizzazione alla realizzazione e del parere di compatibilità al fabbisogno sanitario.
Studi odontoiatrici umbri organizzati in società: come si applica la norma alle stp
Il regolamento regionale non menziona le stp odontoiatriche.
Secondo un’interpretazione tecnico-giuridica, l’espressione “professionisti singoli o associati” contenuta nell’articolo 6 dovrebbe ricomprendere anche le stp.
Queste ultime, infatti, non assumono la natura di ambulatorio, ma rientrano nel concetto di studio odontoiatrico associato.
Chirurgia odontoiatrica e livelli di complessità
La Deliberazione n. 194 del 6 marzo 2024 introduce tre livelli di chirurgia ambulatoriale (Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3) basati su:
- complessità tecnica e invasività delle prestazioni
- grado di anestesia o sedazione
- sicurezza igienico-sanitaria dell’area operatoria
Rientrano in questa categoria anche le prestazioni di chirurgia odontoiatrica in anestesia locale o tronculare, che possono essere eseguite negli studi o ambulatori odontoiatrici.
Conclusioni
Il nuovo quadro normativo umbro offre uno scenario chiaro ma non privo di criticità:
- gli studi odontoiatrici non devono richiedere autorizzazione se limitati a prestazioni di minore invasività;
- gli ambulatori odontoiatrici devono sempre possedere l’autorizzazione sanitaria;
- le stp odontoiatriche umbre, in mancanza di riferimenti specifici, dovrebbero essere equiparate agli studi odontoiatrici.
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